Недостаточное снабжение сердца кислородом вследствие сужения артерий и их закупоривания бляшками приводит к развитию ишемической болезни сердца (ИБС).
Причин может быть много: злоупотребление спиртными напитками, неправильный рацион, малоподвижный образ жизни, способствующий развитию гиподинамии, постоянные стрессы и переутомления, курение или плохая наследственность.
Спорт и ишемическая болезнь сердца – хорошее сочетание, ведь продуманные занятия, учитывающие рекомендации специалистов, помогают больным восстановить жизненные силы и бороться с болезнью.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Никогда не нужно опускать рук, люди даже с самыми страшными диагнозами часто доживают до глубокой старости.
В чем польза
Нагрузки полезны для организма в целом. Люди, страдающие от разнообразных заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, делают огромную ошибку, полностью отказываясь от физических упражнений.
Ведь регулярные занятия спортом, выполнение простейших упражнений, ведение активного образа жизни позволяет укрепить здоровье и добиться видимого эффекта:
- сбросить лишний вес благодаря сжиганию жиров, что в конечном результате снижает вероятность развития или прогрессирования диабета;
- уметь оставаться в тонусе и форме даже в напряженных жизненных ситуациях, требующих максимум выдержки и терпения;
- нормализовать содержание триглицеридов и холестерина в крови, благодаря чему вероятность развития атеросклероза в разы снижается;
- предотвратить нарушение метаболизма костной ткани, вследствие которого пожилые люди страдают от частых переломов по причине низкой плотности костей и их повышенной хрупкости;
- снизить вероятность повреждения сосуда, являющегося причиной образования тромба и развития патологических процессов;
- улучшить самочувствие, поднять настроение, нормализовать сон;
- снизить вероятность кровоизлияния в мозг путем стабилизации давления.
Ежедневные физические нагрузки способны предотвратить развитие многих заболеваний. Главное условие – не ждать появления первых симптомов, а сразу позаботиться о своем здоровье. Речь идет не только о физической активности, параллельно желательно отказаться от курения и минимизировать употребление алкогольных напитков.
Каждая болезнь требует индивидуального подхода при выборе вида нагрузок и периодичности занятий. Атеросклеротическая бляшка, образование которой служит главной причиной кислородного голодания, сужает артерии, отвечающие за сердечное кровоснабжение.
В результате развивается ишемическая болезнь сердца, при которой можно прибегнуть лишь к определенным физическим нагрузкам.
Если проявлять чрезмерную активность, сердечная мышца, страдающая от недостатка кислорода, может не выдержать нагрузки, что способствует развитию стенокардии.
В зависимости от степени тяжести и прогрессирования болезни, может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство
Худший вариант развития событий – сердечный приступ, иногда имеющий летательный исход. Пережив его, некоторые люди начинают бояться ступить лишний шаг, чтобы инфаркт не повторился, не понимая, что еще больше вредят своему здоровью.
Пользу для здоровья человека, страдающего от ИБС, принесут ежедневные 40-минутные легкие разминки. Раз в три дня необходимо делать перерывы, ориентировочное суммарное количество занятий в неделю – 5. Если же переусердствовать, сильные физические нагрузки могут лишь навредить. Результат – приступ стенокардии или инфаркт.
Польза умеренных физических нагрузок при развитии ИБС заключается в следующем:
- Укрепление сердечных сосудов, закупоривание и сужение которых стало результатом развития атеросклероза. Уровень полезного холестерина в крови повышается, а развитие сердечной недостаточности угасает.
- У людей, перенесших инфаркт, вероятность повторного его возникновения снижается в 7 раз. Уровень смертности уменьшается в 6 раз. Данные были получены путем проведения исследований опытными медиками, которые сравнили показатели людей, проявлявших активность и тех, кто предпочитает малоподвижный образ жизни.
Можно еще привести массу доводов, показывающих, что спорт и ишемическая болезнь сердца – верный способ если не избавления от проблемы, то точно прекращения активного прогрессирования заболевания.
Пешие прогулки – неотъемлемая часть любого реабилитационного курса. Если не наблюдается ухудшения состояния, их длительность постепенно увеличивается. Так же обстоят дела и с физическими нагрузками. Главное – не переусердствовать, поэтому каждое занятие должно проводиться под наблюдением специалиста.
Во время прохождения реабилитационной процедуры у пациента наблюдается учащенное сердечное сердцебиение. Это нормальное явление, если при выполнении физических нагрузок этот показатель увеличивается не более чем на 20%.
Его повышение до 30% допускается лишь в случае положительного эффекта реабилитации после увеличения нагрузок. В зависимости от возраста больного ему предписываются индивидуальные занятия.
Перед выпиской врач может дополнительно назначить курс медикаментозного лечения, указать периодичность посещения лечащего врача. И главное условие, которое оговаривается – выполнение легкой ежедневной работы по дому.
Не стоит дожидаться проявления симптомов серьезных заболеваний, нужно регулярно заботиться о своем здоровье и вести активный образ жизни, по максимуму исключив из нее вредные привычки
Значение спорта и форм ишемической болезни сердца
Много кардиологов и профессоров ведут собственные разработки в области лечения, профилактики и реабилитации больных, страдающих от ишемической болезни сердца.
Российский профессор Аронов Д.М. разработал собственную методику, согласно которой больные были разделены на четыре класс, влияющих на перечень предназначаемых им физических нагрузок.
Формы проявления стенокардии в зависимости от функционального класса болезни:
Согласно теории ведущего специалиста России, больным первого функционального класса рекомендуется ежедневно проявлять физическую активность, выполнять работы по дому и на приусадебном участке.
При этом стоит избегать переутомлений, если начинает чувствоваться слабость или пульс резко увеличивается – лучше отложить намеченные занятия на следующий день.
Относящиеся ко второму и третьему функциональному классу больные должны немного сузить свой род деятельности, отказавшись от выполнения домашних работ в неудобной позе, длительных пеших прогулок быстрым шагом. При этом интервалы между физическими нагрузками должны быть увеличены, а их продолжительность – сокращена.
Больные, относящиеся к четвертому функциональному классу, должны полностью отказаться от выполнения физических нагрузок. Любая поднятая тяжесть или пешая прогулка может вызвать очередной приступ стенокардии.
Разрешается лишь выполнение наиболее легкой работы по дому, такой как протирка пыли или мытье посуды. И то поблизости должен всегда находиться человек, который, в случае необходимости, окажет первую помощь.
Оптимальная нагрузка
Выполняемые пациентами, перенесшими инфаркт, упражнения должны быть разнообразными, чтобы обеспечить одновременное развитие следующих физических качеств человека:
К заболеваниям, связанным с сердцем, нужно подходить с особой ответственностью. Особенно если речь идет о реабилитации после осложнений: перенесенного инфаркта миокарда, прогрессирования нестабильной формы стенокардии и т. д.
Чтобы добиться положительного эффекта, параллельно с выполнением физических нагрузок необходимо следовать предписаниям лечащего врача касательно приема лекарственных средств, находясь при этом под его наблюдением.
Иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство.
Чтобы занятия приносили лишь удовольствие и при этом были полезны для здоровья, рекомендуется придерживаться следующих советов:
- Выполнять физические упражнения, которые приносят положительные эмоции. Чтобы было веселее, можно приобщить к занятиям своих друзей или родственников.
- При поездке в отдаленный магазин, кино или другой пункт назначения можно выйти с маршрутки на одну остановку раньше и преодолеть оставшийся маршрут пешком.
- При проживании в многоэтажном доме лучше самостоятельно, без использования лифта, подниматься на несколько этажей, ежедневно увеличивая продолжительность маршрута.
- Чтобы внести разнообразие в свои ежедневные прогулки, можно брать с собой пса, который станет гарантом веселого настроения и черпания лишь положительных эмоций. Собака в доме – гарантия того, что хозяин, из-за своей лени, не откажется от очередного выхода на свежий воздух.
Каждый человек должен уделять максимум времени своему здоровью, особенно если речь идет о сердечных болезнях. Разумный подход к физическим нагрузкам и в меру активная жизнедеятельность еще никому не навредили.
Характерной чертой современного общества является гиподинамия - нарушение функционирования организма из-за недостатка двигательной активности. Развитие транспортной сети, автоматизация производства и увеличение количества работников «умственного» труда привели к тому, что люди стали вести сидячий образ жизни. К сожалению, данный фактор негативно отразился на здоровье сердечно-сосудистой системы человека. Такие болезни, как стенокардия, инсульт, инфаркт стали встречаться все чаще. Лечебная физкультура при ИБС является важным компонентом реабилитации пациентов, перенесших сердечные заболевания.
Польза физической активности при ишемии сердца
Для физической реабилитации врачи назначают легкие упражнения уже в самом начале постинфарктного периода. Цель таких занятий - восстановить дыхание и вывести больного из тяжелого состояния.
Необходимо помнить, что лечебная гимнастика при ИБС назначается строго специалистом. Чрезмерная двигательная активность и слишком интенсивные нагрузки могут отрицательно повлиять на состоянии здоровья и привести к рецидиву приступа.
Регулярная двигательная активность полезна всем и каждому. Здоровым людям она помогает предотвратить появление болезней, а тем, кто уже перенес сердечные заболевания - физкультура сокращает время восстановительного периода и препятствует развитию рецидива.
Физическая активность при ИБС помогает:
- держать мышцы в тонусе;
- снизить уровень атерогенных липидов в крови (холестерина, липопротеина низкой плотности и др.), тем самым уменьшить риск появления атеросклероза;
- нормализовать артериальное давление;
- препятствовать образованию тромбов;
- улучшить качество жизни, повысить настроение;
- нормализовать сон;
- предотвратить ожирение и снизить риск развития диабета.
По данным медицинских исследований, люди, которые занимаются лечебной физкультурой после инфаркта, в 7 раз реже страдают рецидивами подобного сердечного приступа и сокращают вероятность наступления смерти в 6 раз. ЛФК при ишемической болезни сердца способна улучшить общее состояние здоровья пациента. Регулярные упражнения улучшают кровоток, минимизируют последствия сердечной недостаточности, укрепляют сердечно-сосудистую систему.
Особенности физкультуры при ИБС
Для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, подходят далеко не все типы физической активности. Вид нагрузки и ее интенсивность определяются лечащим врачом на основании конкретной клинической картины.
Для пациентов, перенесших сердечные заболевания, характер проведения ЛФК может иметь определяющее значение:
- При умеренной активности ускоряется ход выздоровления, повышаются силы и выносливость организма.
- При чрезмерной нагрузке может возникнуть стенокардия, что часто приводит к повторному приступу.
Приоритетными направлениями физкультуры являются упражнения, направленные на развитие выносливости. К ним относятся спокойные прогулки пешком, езда на велосипеде, работа по дому, танцы. Нагрузки должны постепенно увеличиваться. При этом частота сердечных сокращений должна повышаться не более чем на 15-20 ударов в мин.
Показания и противопоказания
Ишемическая болезнь сердца является патологическим состоянием, которое характеризуется сбоями в кровоснабжении миокарда, вследствие поражения коронарных сосудов. Причина данной ситуации заключается в нехватке кислорода, поступающего в сердце с кровью. Показаниями к выполнению лечебной гимнастики являются острая форма ИБС (при перенесенном инфаркте миокарда) и хроническая (при периодических приступах стенокардии).
Противопоказания ЛФК при ИБС:
- частые приступы стенокардии;
- острые нарушения в коронарном кровообращении;
- запущенные стадии сердечной недостаточности;
- устойчивая аритмия;
- аневризма сердца.
Пациентам, страдающим стенокардией, врачи рекомендуют проводить лечебные тренировки в перерывах между приступами. Так, при легком приступе несложные упражнения можно делать уже на вторые сутки, при среднем - на четвертые, при тяжелом - на восьмые.
Правила выполнения физических упражнений при ИБС
Физкультура для пациентов с ишемической болезнью сердца проводится только после того, как состояние было стабилизировано.
Вначале целесообразно заниматься дыхательной гимнастикой и упражнениями, направленными на активность отдельных групп мышц. Затем в условиях клиники проводится субмаксимальный тест для выявления допустимой интенсивности и объема нагрузок в рамках постинфарктной реабилитации.
Тест завершается при повышении пульса до 120 ударов в минуту или при появлении явных признаков непереносимости. Частота сердечных сокращений, зафиксированная при прекращении тестирования, становится пороговым значением и последующая физическая нагрузка не должна превышать 75% от установленного опытным путем значения.
На первых порах оптимальными нагрузками станут: лечебная гимнастика, ходьба, велотренажер, плавание, бег трусцой.
Запрещенные нагрузки отмечены знаком «—», разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.
Повседневная физическая активность
Виды домашних работ
| Вид активности | Функциональный класс | |||
| I | II | III | IV | |
| Пиление | + | - | - | - |
| Работа ручной дрелью: удобная поза неудобная поза |
++ ++ |
+ - |
- - |
- - |
| Работа с пылесосом | ++ | + | - | - |
| Мытье вертикальных поверхностей (окон, стен, машин): удобная поза неудобная поза |
++ + |
+ - |
- - |
- - |
| Протирка пыли | +++ | +++ | ++ | + |
| Мытье посуды | +++ | +++ | ++ | + |
| Стирка: удобная поза неудобная поза |
++ + |
+ - |
- - |
- - |
| Шитье, вышивание | +++ | ++ | + | - |
Работы на приусадебном участке
| Вид активности | Функциональный класс | |||
| I | II | III | IV | |
| Земляные работы (рыхление почвы, копание земли, рытье ям) | ++ | + | - | - |
| Переноска грузов вручную (вода, песок, цемент, кирпич, удобрения и т.д., в кг) | до 15 | до 8-10 | до 3 | - |
| Перевозка грузов на тачке (кг) | до 20-25 | до 15 | до 6-7 | - |
| Полив: шлангом большой лейкой (10 кг) малой лейкой (3 кг) |
+++ +++ +++ |
++ ++ ++ |
+ - + |
- - - |
| Посадка: деревья рассада |
++ +++ |
+ ++ |
- + |
- - |
| Сбор урожая: с деревьев с кустов |
+++ +++ |
++ +++ |
+ + |
- - |
Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца
Упражнения для лечения ИБС включают в себя сочетание дыхательной гимнастики с физическими нагрузками. Физкультура может проводиться в условиях клиники или дома на основе рекомендаций лечащего врача. Во время занятий необходимо следить за дыханием - оно должно быть спокойным и ровным.
Приведем в пример несколько упражнений, ускоряющих реабилитацию после сердечных заболеваний:
- Пациент ложится на твердую горизонтальную поверхность, широко расставив руки и ноги. Затем медленно сгибает и разгибает пальцы. Упражнение повторяется 5-6 раз.
- В лежачем положении пациент делает дыхательную гимнастику - чередует глубокие медленные вдохи с выдохами. Количество повторов - 3-4 раза.
- Лежа на спине и вытянув ноги, больной поочередно тянет носок на себя и от себя. Упражнение повторяется 5-6 раз.
- Сидя на стуле, пациент опускает руки вдоль туловища. Затем, глубоко вдыхая, поднимает руки вверх, выдыхая - вниз. Количество повторений 5 раз.
- В положении сидя больной фиксирует руки на поясе. После чего поочередно разгибает руки и возвращает их в исходную позицию. Количество повторов - 5-6 раз.
- Пациент принимает положение «стоя» и совершает 3 медленных вращения головы в одну сторону и 3 в другую.
- В стоячем положении производится попеременное поднятие и опускание плеч. Количество повторов - 5-6 раз.
- Больной ставит руки на пояс и совершает 3 круговых вращения корпусом в одну сторону, 3 - в другую.
- Пациент встает рядом со стулом, руками облокачиваясь на его спинку. После чего медленно присаживается на стул при вдохе и встает в исходное положение при выдохе. Количество повторений - 4-5 раз.
Какая физическая активность является оптимальной для пациентов, перенесших инфаркт?
В постинфарктном состоянии помогут добиться лучшего восстановления нагрузки на выносливость, в сочетании с упражнениями на гибкость и силу. Так, например, пешие и велосипедные прогулки лучше чередовать с ходьбой вверх по наклонной поверхности, разрабатывая при этом силу и выносливость. Работу по дому или на приусадебном участке можно чередовать с занятиями танцами или плаванием.
Следует помнить о том, что любые нагрузки вводятся постепенно. Увеличение двигательной активности должно в обязательном порядке согласовываться со специалистом. В противном случае такая физкультура может лишь ухудшить состояние здоровья и спровоцировать повторный приступ.
Постинфарктная реабилитация должна носить комплексный характер. Это означает, что одним увеличением активности здесь не обойтись. Для полного восстановления организма дополнительно проводится медикаментозная терапия, корректировка питания и образа жизни больного. В сложных случаях реабилитация может включать хирургическую коррекцию.
Ишемия — это острое поражение сердечной мышцы, которое возникает из-за сбоя кровообращения в коронарной артерии сердца. Сердце не получает достаточное количество газа, чтобы мышца спокойно сокращалась и происходит омертвение наиболее важной части сердца, что может привести даже к летальному исходу.
Это крайне опасное для человека состояние, которое требует постоянного контроля жизненно важных действий: работа, сон и питание. Питанию при ишемической болезни сердца стоит уделить особое внимание. Рацион пищи человека, сердце которого было поражено ишемической болезнью, достаточно сильно отличается от питания обычного человека. Очень важно, чтобы больной не перегружал свой организм слишком тяжёлой и калорийной пищей. Ведь чем более интенсивно продукты питания всасываются в кровь, тем интенсивней начинает работать сердце, что может привести к печальным последствиям для больного человека. Больному не стоит налегать на различного рода продукты, которые содержат глюкозу в большом количестве (конфеты, торты, варенье, сахар, мёд, сладкие соки и многое другое). Положительного влияния на организм и не окажут для человека мучные продукты (хлеб, булочки, кексы), которые также загружают желудок и могут привести к значительному повышению холестерина. Правильное питание при ишемической болезни сердца ― это очень важный фактор, следуя которому другие лекарства будут позитивно сказываться на здоровье больного человека.
Развивается ишемическая болезнь сердца, как правило, из-за страсти многих людей к самым вредным привычкам, такие как: курение и употребление спиртного. Молекулы гемоглобина связываются молекулами углекислого газа, создавая стойкие соединения, которые оседают на крови, затрудняя её движение. За много лет, таких соединений может накопиться огромное количество, что приводит к их переизбытку и сердце начинает бить тревогу. Для тех людей, которые уже испытали на себе всю угрозу ишемической болезни сердца, есть несколько важных правил, чтобы предупредить дальнейшее негативное развитие болезни. Во-первых, больной практически не имеет права перенапрягаться. Нервная система, при перенапряжении даёт команду на синтез гормонов надпочечниками, которые стимулируют симпатический отдел, в результате чего растёт кровяное давление. Человек, находящийся в таком состоянии, может запросто потерять сознание или, в худшем случае, ишемия перерастёт в смертельное заболевание. Для того чтобы не допустить перенапряжения, человек должен постоянно поддерживать своё состояние и не раздражаться по пустякам, так как каждый стресс будет, в первую очередь, бить по сердцу. Во-вторых, нельзя допускать понижение тонуса мышц. Человек должен двигаться, однако заниматься интенсивными упражнениями строго воспрещается. Они могут привести к ещё большим последствиям.
Питание при такой необычной болезни контролируется не только лечащим врачом и самим больным. Поэтому человеку, который пострадал ишемии, не должен допускать ошибок, которые могут значительно навредить организму. Вся пища, которую употребляет больной, должна обязательно содержать много витаминов (наиболее важным в таком случае является витамин C). Не стоит употреблять в пищу еду, которая содержит слишком много азотистых веществ, например: мясо, рыба, мясные супы или уха, икра, яйца и другие подобные продукты. Чтобы обеспечить организм достаточным количеством белка, можно употреблять небольшое количество мяса или рыбы в день, однако только в варёном виде и не более одной порции в день. Помните, что 100 грамм белка в день ― это вполне приемлемая суточная норма, даже для взрослого человека.
Наибольшее количество в сутки человек должен получать углеводы. Можно использовать любую пищу, которая содержит углеводы, однако она не должна быть калорийной и практически не содержать сахара. Можно употреблять в день несколько порций овощного рагу, где углеводов будет значительно меньше, чем в обычном пирожном или торте. Более того, растительная пища содержит значительное количество клетчатки, основная часть которой переваривается благодаря специальным бактериям, живущим в нашем кишечнике. Стоит внести также в рацион пищу, которая содержит важные химические элементы, которые смогут предупредить негативные последствия ишемической болезни сердца. Например: фосфор, железо, йод, магний и т.д. Эти элементы, в обильном количестве содержатся в продуктах морского происхождения (это может быть необязательно рыба), например: морской салат (порфира), морская капуста (ламинария), моллюски, креветки и другая пища. Калий ― это очень важный катион, который регулирует работу нашего сердца. Этот элемент содержится в картофеле, молоке, печени, а также в бобовых культурах (фасоль или горох).
При ишемической болезни сердца стоит употреблять большее количество растительной пищи, нежели животной. Однако не стоит забывать о суточной норме белков и жиров, которые мы получаем исключительно из мяса и рыбы, поэтому малая доля этих продуктов, всё-таки должна присутствовать в рационе. Молочные продукты содержат специфический дисахарид, под названием лактоза, который влияет на многие процессы, происходящие в нашем организме. Поэтому, многие молочные продукты, могут повлиять на состояние больного человека, следовательно, нужно ограничить их употребление. Больной также не должен обильно питаться жареной пищей, так как полезные белки во время приготовления разрушаются, а пища принесёт больше вреда, чем пользы. Также следует ограничить употребление растительного масла, которое также не будет полезным для больного человека.
Питаться нужно не много, зато часто, однако всему есть разумный придел. Самым лёгким должен быть ужин, который должен быть более поздним, примерно за три часа до сна. Тушёная и варёная пища окажет позитивное воздействие на ваш организм. Сократите употребление соли (не более 10 граммов в день), а также полностью исключите из вашего рациона вредные консерванты и продукты быстрого питания, они приносят большой вред и здоровому человеку.
Но главное для человек, который пострадал от ишемической болезни сердца, не переедать. Излишняя пища приводит к ожирению, а ожирение также как и вредные продукты ухудшает работу сердца. Придерживаясь правильного питания и выполняя рекомендации врача, негативные последствия болезни будут постепенно исчезать, а человек быстро пойдёт на поправку.
Питание при ишемической болезни сердца
ИБС (ишемическая болезнь сердца) одно из наиболее распространенных заболеваний, ежегодно уносящее тысячи жизней. На сегодняшний день достоверно доказано, что лечебно-профилактическое питание резко снижает риск развития (при наличии предрасположенности) ИБС, а при ее наличии уменьшает опасность возникновения обострений и осложнений. Химический состав рациона оказывает существенное влияние на функциональное состояние высших отделов ЦНС. Дефицит белка в пище снижает устой чивость организма к стрессовым ситуациям. Диета с ограничением поверенной соли благо приятно влияет на динамику корковой деятель ности. Положитель ное влияние оказывают соли магния, усиливаю щие процессы торможения в коре головного мозга.
Чрезмерное введение в рацион животных жиров, рафинированных углеводов, избыточная энергетическая ценность отрицательно влияют на метаболизм, оказывай выраженное гиперлипемическое действие. Напротив, растительные жиры, богатые ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты), благоприятно влияют на липидный обмен. Животные жиры повы шают свертывающие свойства крови, расти тельные действуют в противоположном направ лении.
Включение в диету продуктов моря повы шает содержание в ней полноценного белка, липотропных веществ, витаминов группы В, в том числе витамина В6, органического йода и микроэлементов. В сложном механизме лечеб ного действия продуктов моря на организм больных ИБС важное значение имеет органический йод, который повышает синтез тирок сина и тем самым стимулирует процессы окис ления липидов. Содержащиеся в продуктах моря, особенно в морской капусте, полисахари ды, близкие к гепарину, могут повышать актив ность липопротеидлипазы крови, которая участ вует в регуляции липидного обмена и снижении свертывающих свойств крови.
Ограничение в диете поваренной соли (ионов натрия) и включение в нее продуктов, богатых солями калия, витаминами (особенно группы В), оказывают существенное влияние на со стояние кровообращении и функцию миокарда.
Чтобы обеспечить эффективность диетотера пии больных ИБС, необходима энергетическая сбалансированность пищевого рациона. Боль ным с нормальной массой тела или некоторым ее дефицитом назначают диету, энергетическая ценность которой составляет 2600-2700 ккал. При избыточной массе тела энергетическую цен ность рациона нужно снижать путем ограниче ния животных жиров и углеводов, главным образом рафинированных, и хлеба. Целесооб разно назначать различные контрастные (разгрузочные) дни. Существенное значение имеет ритм питания. Редкие приемы пищи увеличи вают гиперлипидемию. нарушают толерант ность к углеводам и способствуют увеличению массы тела. Распределение рациона в течение дни должно быть равномерным, количество при емов нищи 5-6 раз в день.
Характеристика противоатеросклеротической диеты № 10с и ее применение. Показания к назначению. ИБС, атеросклероз венеч ных, мозговых, периферических сосудов, гипер тоническая болезнь II - III стадии.
Целевое назначение. Способство вать улучшению обменных процессов, состояния кровообращения, восстановлению метаболизма сосудистой стенки и сердечной мышцы, умень шению гемокоагуляции, нормализации нервных процессов.
Общая характеристика. Диета с ограничением поверенной соли и жиров, с за меной значительного количества животного жира растительным и включением продуктов, богатых клеточными оболочками, липотропными веществами, аскорбиновой кислотой, витаминами Р, группы В (особенно B6), солями калия и магния. Диета включает продукты моря (морские беспозвоночные, морская капуста).
Кулинарная обработка. Все блюда готовят без соли; мясо и рыба - в отварном или запеченном пиле.
Химический состав. Первый вариант диеты содержит белков 90 г, жиров 70 г (из них растительных - не менее 30 г), углеводов 300 г. Энергетическая цен ность 2190 ккал.
Второй вариант диеты: белков 100 г, жиров 80 г. углеводов 350 г. Энергети ческая ценность 2570 ккал.
Минеральный состав: поваренной соли 3-5 г, кальция 0,5-0.8 г. фосфора 1 -1,6 г, магния 1 г. Содержание витаминов: С - 100 мг, B1 - 4 мг, В2 -3 мг, РР- 15-30 мг, В6- 3 мг.
Общая масса рациона около 2 кг, свободной жидкости около 1 л.
Температура пищи обычная.
Ко личество приемов пищи - 6 раз в день.
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб без соли вчерашней выпечки ржаной и пшеничный грубого помола, сухари, сухое несдобное печенье, хрустящие хлебцы. Отруб ный хлеб с фосфатидами.
Супы. Вегетарианские, фруктовые, молоч ные, крупяные, готовят без соли.
Блюда из мяса и птицы. Нежирные сорта мяса, птицы (исключаются внутренние органы животных) в вареном или запеченном виде (куском или рубленое).
Блюда из рыбы. Нежирные сорта в ва реном или запеченном виде.
Блюда и гарниры из овощей. Всякие, за исключением редьки, редиса, шпи ната, щавеля. Сырые овощи в измельченном виде,
Фрукты, ягоды, сладкие блюда, сладости. Любые спелые фрукты, ягоды; соки, любые (кроме виноградного); фрукты с грубой клетчаткой - в измельченном виде. Сладости (сахар, варенье) ограничивают до 50 г.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Мучные и мака ронные изделия в ограниченном количестве. Различные рассыпчатые каши, пудинги, запе канки.
Яйца и блюда из них. Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша. Творог свежий, в натуральном виде и в блюдах.
Жиры. Растительные масла для приготов ления пищи и в готовые блюда (винегреты, салаты). Сливочное масло для приготовления блюд.
Напитки. Отвар шиповника, чай, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягод ные, овощные соки, квас. Газированные напит ки ограничиваются.
Закуски. Нежирная ветчина, докторская колбаса, несоленые и неострые сыры, винегре ты, салаты с добавлением морской капусты. Малосоленая сельдь (1 раз в неделю).
Соусы. Молочные, на овощном отваре, фруктовые и ягодные подливы.
В противоатеросклеротическую диету реко мендуется включать белки (смесь пресного творога и сырой измельченной трески) в соче тании с хлебными, крупяными и овощными продуктами. Показаны блюда из морской капу сты, кальмаров, морского гребешка, мидий и т.д.
Запрещаются: жирные сорта мяса, ры бы, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, сливочный крем, сдоба, пи рожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки.
Методика дифференцированного примене ния противоатеросклеротической диеты. Основ ной лечебной диетой для больных ИБС является противоатеросклеротическая диета (№ 10с), применяемая для лечения и вторичной профи лактики.
В период обострения коронарной недоста точности, при ограничении двигательного режи ма следует в большей степени ограничить энер гетическую ценность рациона, поваренную соль при достаточном обеспечении организма белком и витаминами (первый вариант).
При сочетании ИБС с гипертонической бо лезнью рекомендуется более строгая гипонат-риевая диета, содержащая 3-4 г поваренной соли (в продуктах) с ограничением жидкости и включением продуктов, богатых солями маг ния и калия.
Противоатеросклеротическая диета с вклю чением в нее продуктов моря в первую очередь показана больным ИБС с повышенными коагу лирующими свойствами крови и с наклонностью к дискинезии кишечника гипомоторного типа.
Больным ИБС с признаками сердечной не достаточности рекомендуется диета № 10а с по вышенным содержанием продуктов, богатых солями калия (урюк, курага, изюм, чернослив, абрикосы, бананы, инжир, персики, зелень петрушки и др.), оказывающими диуретическое действие, а также положительно влияющими на сократительную функцию миокарда и систему проводимости сердца.
Больным ИБС без сопутствующей гиперто нической болезни можно назначать также мяс ные разгрузочные дни: по 50 г отварного мяса с любым овощным гарниром 4 раза в день с до бавлением утром стакана суррогатного кофе с молоком и днем стакана отвара шиповника. Показаны фруктовые или овощные дни - по 1,5 кг яблок или свежих огурцов, или 500 г размоченной кураги или овощей в виде салатов, винегретов с добавлением перед сном 100 г творога или 50 г мяса во избежание появления чувства голода, которое может спровоцировать приступ стенокардии. Контрастные дни способ ствуют выведению жидкости из организма, снижению массы тела, нормализации арте риального давления, улучшая тем самым состояние и самочувствие больных.
Лечебное питание
ИБС (ишемическая болезнь сердца) одно из наиболее распространенных заболеваний, ежегодно уносящее тысячи жизней. На сегодняшний день достоверно доказано, что лечебно-профилактическое питание резко снижает риск развития (при наличии предрасположенности) ИБС, а при ее наличии уменьшает опасность возникновения обострений и осложнений. Химический состав рациона оказывает существенное влияние на функциональное состояние высших отделов ЦНС. Дефицит белка в пище снижает устой-чивость организма к стрессовым ситуациям. Диета с ограничением поверенной соли благо-приятно влияет на динамику корковой деятель-ности. Положитель-ное влияние оказывают соли магния, усиливаю-щие процессы торможения в коре головного мозга.
Чрезмерное введение в рацион животных жиров, рафинированных углеводов, избыточная энергетическая ценность отрицательно влияют на метаболизм, оказывай выраженное гиперлипемическое действие. Напротив, растительные жиры, богатые ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты), благоприятно влияют на липидный обмен. Животные жиры повы-шают свертывающие свойства крови, расти-тельные действуют в противоположном направ-лении.
Включение в диету продуктов моря повы-шает содержание в ней полноценного белка, липотропных веществ, витаминов группы В, в том числе витамина В 6 . органического йода и микроэлементов. В сложном механизме лечеб-ного действия продуктов моря на организм больных ИБС важное значение имеет органический йод, который повышает синтез тирок-сина и тем самым стимулирует процессы окис-ления липидов. Содержащиеся в продуктах моря, особенно в морской капусте, полисахари-ды, близкие к гепарину, могут повышать актив-ность липопротеидлипазы крови, которая участ-вует в регуляции липидного обмена и снижении свертывающих свойств крови.
Ограничение в диете поваренной соли (ионов натрия) и включение в нее продуктов, богатых солями калия, витаминами (особенно группы В), оказывают существенное влияние на со-стояние кровообращении и функцию миокарда.
Чтобы обеспечить эффективность диетотера-пии больных ИБС, необходима энергетическая сбалансированность пищевого рациона. Боль-ным с нормальной массой тела или некоторым ее дефицитом назначают диету, энергетическая ценность которой составляет 2600-2700 ккал. При избыточной массе тела энергетическую цен-ность рациона нужно снижать путем ограниче-ния животных жиров и углеводов, главным образом рафинированных, и хлеба. Целесооб-разно назначать различные контрастные (раз-грузочные) дни. Существенное значение имеет ритм питания. Редкие приемы пищи увеличи-вают гиперлипидемию. нарушают толерант-ность к углеводам и способствуют увеличению массы тела. Распределение рациона в течение дни должно быть равномерным, количество при-емов нищи 5-6 раз в день.
Характеристика противоатеросклеротической диеты № 10с и ее применение. Показания к назначению . ИБС, атеросклероз венеч-ных, мозговых, периферических сосудов, гипер-тоническая болезнь II - III стадии.
Целевое назначение. Способство-вать улучшению обменных процессов, состояния кровообращения, восстановлению метаболизма сосудистой стенки и сердечной мышцы, умень-шению гемокоагуляции, нормализации нервных процессов.
Общая характеристика. Диета с ограничением поверенной соли и жиров, с за-меной значительного количества животного жира растительным и включением продуктов, богатых клеточными оболочками, липотропными веществами, аскорбиновой кислотой, витаминами Р, группы В (особенно B 6), солями калия и магния. Диета включает продукты моря (морские беспозвоночные, морская капуста).
Кулинарная обработка . Все блюда готовят без соли; мясо и рыба - в отварном или запеченном пиле.
Химический состав . Первый вариант диеты содержит белков 90 г, жиров 70 г (из них растительных - не менее 30 г), углеводов 300 г. Энергетическая цен-ность 2190 ккал.
Второй вариант диеты . белков 100 г, жиров 80 г. углеводов 350 г. Энергети-ческая ценность 2570 ккал.
Минеральный состав . поваренной соли 3-5 г, кальция 0,5-0.8 г. фосфора 1 -1,6 г, магния 1 г. Содержание витаминов: С - 100 мг, B 1 - 4 мг, В 2 -3 мг, РР- 15-30 мг, В 6 - 3 мг.
Общая масса рациона около 2 кг, свободной жидкости около 1 л.
Температура пищи обычная.
Ко-личество приемов пищи - 6 раз в день.
Хлеб и хлебобулочные изделия . Хлеб без соли вчерашней выпечки ржаной и пшеничный грубого помола, сухари, сухое несдобное печенье, хрустящие хлебцы. Отруб-ный хлеб с фосфатидами.
Супы . Вегетарианские, фруктовые, молоч-ные, крупяные, готовят без соли.
Блюда из мяса и птицы . Нежирные сорта мяса, птицы (исключаются внутренние органы животных) в вареном или запеченном виде (куском или рубленое).
Блюда из рыбы . Нежирные сорта в ва-реном или запеченном виде.
Блюда и гарниры из овощей . Всякие, за исключением редьки, редиса, шпи-ната, щавеля. Сырые овощи в измельченном виде,
Фрукты, ягоды, сладкие блюда, сладости . Любые спелые фрукты, ягоды; соки, любые (кроме виноградного); фрукты с грубой клетчаткой - в измельченном виде. Сладости (сахар, варенье) ограничивают до 50 г.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий . Мучные и мака-ронные изделия в ограниченном количестве. Различные рассыпчатые каши, пудинги, запе-канки.
Яйца и блюда из них . Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молоко, молочные продукты и блюда из них . Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша. Творог свежий, в натуральном виде и в блюдах.
Жиры . Растительные масла для приготов-ления пищи и в готовые блюда (винегреты, салаты). Сливочное масло для приготовления блюд.
Напитки . Отвар шиповника, чай, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягод-ные, овощные соки, квас. Газированные напит-ки ограничиваются.
Закуски . Нежирная ветчина, докторская колбаса, несоленые и неострые сыры, винегре-ты, салаты с добавлением морской капусты. Малосоленая сельдь (1 раз в неделю).
Соусы . Молочные, на овощном отваре, фруктовые и ягодные подливы.
В противоатеросклеротическую диету реко-мендуется включать белки (смесь пресного творога и сырой измельченной трески) в соче-тании с хлебными, крупяными и овощными продуктами. Показаны блюда из морской капу-сты, кальмаров, морского гребешка, мидий и т.д.
Запрещаются . жирные сорта мяса, ры-бы, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, сливочный крем, сдоба, пи-рожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки.
Методика дифференцированного примене-ния противоатеросклеротической диеты . Основ-ной лечебной диетой для больных ИБС является противоатеросклеротическая диета (№ 10с), применяемая для лечения и вторичной профи-лактики.
В период обострения коронарной недоста-точности, при ограничении двигательного режи-ма следует в большей степени ограничить энер-гетическую ценность рациона, поваренную соль при достаточном обеспечении организма белком и витаминами (первый вариант).
При сочетании ИБС с гипертонической бо-лезнью рекомендуется более строгая гипонат-риевая диета, содержащая 3-4 г поваренной соли (в продуктах) с ограничением жидкости и включением продуктов, богатых солями маг-ния и калия.
Противоатеросклеротическая диета с вклю-чением в нее продуктов моря в первую очередь показана больным ИБС с повышенными коагу-лирующими свойствами крови и с наклонностью к дискинезии кишечника гипомоторного типа.
Больным ИБС с признаками сердечной не-достаточности рекомендуется диета № 10а с по-вышенным содержанием продуктов, богатых солями калия (урюк, курага, изюм, чернослив, абрикосы, бананы, инжир, персики, зелень петрушки и др.), оказывающими диуретическое действие, а также положительно влияющими на сократительную функцию миокарда и систему проводимости сердца.
Больным ИБС без сопутствующей гиперто-нической болезни можно назначать также мяс-ные разгрузочные дни: по 50 г отварного мяса с любым овощным гарниром 4 раза в день с до-бавлением утром стакана суррогатного кофе с молоком и днем стакана отвара шиповника. Показаны фруктовые или овощные дни - по 1,5 кг яблок или свежих огурцов, или 500 г размоченной кураги или овощей в виде салатов, винегретов с добавлением перед сном 100 г творога или 50 г мяса во избежание появления чувства голода, которое может спровоцировать приступ стенокардии. Контрастные дни способ-ствуют выведению жидкости из организма, снижению массы тела, нормализации арте-риального давления, улучшая тем самым со-стояние и самочувствие больных.
3.5. Ишемическая болезнь сердца (ибс)
Ишемическая болезнь сердца - острое или хроническое поражение сердечной мышцы вследствие недостаточности кровообращения в миокарде из-за патологических процессов в венечных артериях.
Клинические формы ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия, инфаркт миокарда.
Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы ИБС имеет наибольшее распространение, сопровождается значительной потерей трудоспособности и высокой смертностью.
Возникновению этого заболевания способствуют те же факторы риска, что и при атеросклерозе. Особенно неблагоприятно наличие одновременно нескольких факторов риска. Например, малоподвижный образ жизни и курение увеличивают риск заболевания в 2-3 раза. Атеросклеротические изменения венечных артерий сердца ухудшают приток крови, что является причиной разрастания соединительной ткани и снижения количества мышечной, так как последняя очень чувствительна к недостатку питания. Частичное замещение мышечной ткани сердца на соединительную в виде рубцов называется кардиосклерозом.
Атеросклероз венечных артерий - атеросклеротический кардиосклероз - снижает сократительную функцию сердца, вызывает снижение работоспособности, быстрое утомление при физической работе, одышку, сердцебиение. Появляются боли за грудиной и в левой половине грудной клетки.
Стенокардия
Стенокардия - клиническая форма ишемической болезни, при которой возникают приступы внезапной боли в груди, обусловленные острой недостаточностью кровообращения в сердечной мышце.
В большинстве случаев стенокардия является следствием атеросклероза венечных артерий. Боли локализуются за грудиной или слева от нее, распространяются в левую руку, под левую лопатку, в шею и имеют сжимающий, давящий или жгучий характер.
Различают стенокардию напряжения , когда приступы болей возникают при физической нагрузке (обычная ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей), и стенокардию покоя, когда приступы болей возникают независимо от физических усилий (например, во время сна).
В зависимости от течения болезни различают несколько вариантов (форм) стенокардии: редкие приступы, стабильная стенокардия (приступы возникают в одних и тех же условиях), нестабильная стенокардия (учащение приступов, которые возникают при меньших, чем раньше, напряжениях), предынфарктное состояние (возрастают частота, интенсивность и длительность приступов; появляется стенокардия покоя).
При лечении стенокардии важное значение имеет регламентация двигательного режима: необходимо избегать физических нагрузок, приводящих к приступу. При нестабильной и предынфарктной стенокардии двигательный режим ограничивают - вплоть до постельного.
В рационе питания должны быть ограничены количество и калорийность пищи. Необходим прием медикаментов, улучшающих венечное кровообращение и снимающих эмоциональное напряжение.
Задачи ЛФК при стенокардии :
Стимуляция нейрогуморальных регуляторных механизмов для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе;
Улучшение функции сердечно-сосудистой системы;
Активизация обмена веществ (борьба с атеросклеротическими процессами);
Улучшение эмоционально-психического состояния больного;
В условиях стационара при нестабильной стенокардии и предынфарктном состоянии к занятиям лечебной гимнастикой приступают после прекращения сильных приступов - на постельном режиме; при других вариантах стенокардии - на палатном режиме. Постепенно расширяется двигательная активность больного и используются все последующие ее режимы.
Методика ЛФК та же, что при инфаркте миокарда. Переход с одного режима на другой осуществляется в более ранние сроки. Исходные положения сидя и стоя используются с первых занятий, без предварительной осторожной адаптации. На палатном режиме ходьба начинается с 30-50 м и постепенно увеличивается до 200-300 м; на свободном режиме дистанция ходьбы увеличивается до 1-1,5 км. Темп ходьбы - медленный, с паузами отдыха.
На санаторном или поликлиническом этапе восстановительного лечения двигательный режим назначается в зависимости от функционального класса, к которому относят больного. В связи с этим целесообразно рассматривать методику определения функционального класса на основе толерантности больных к физической нагрузке.
Определение толерантности к физической нагрузке (ТФН) и функционального класса больного ИБС
Исследование проводится на велоэргометре, в положении сидя, под электрокардиографическим контролем. Больной выполняет в течение 3-5 мин ступенчато повышающиеся физические нагрузки: I ступень - 150 кгм/мин; II ступень - 300 кгм/мин; III ступень - 450 кгм/мин и т.д. - до определения предельно переносимой нагрузки.
При определении ТФН используются клинические и электрокардиографические критерии прекращения нагрузки.
К клиническим критериям относятся: достижение субмаксимальной (75-80%) возрастной ЧСС; приступ стенокардии; снижение АД на 20-30% или отсутствие его повышения при увеличении нагрузки; значительное повышение АД (230/130 мм.рт.ст.); приступ удушья, выраженная одышка; резкая слабость; отказ больного от дальнейшего проведения пробы.
К электрокардиографическим критериям относятся: снижение или подъем сегмента ST электрокардиограммы на 1мм и более; частые экстрасистолы и другие нарушения возбудимости миокарда (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, нарушение атриовентрикулярной или внутрижелудочковой проводимости, резкое снижение величин зубца R). Пробу прекращают при появлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков.
Прекращение пробы в самом ее начале, на 1-2-й минуте I ступени нагрузки (150 кгм/мин и менее), свидетельствует о крайне низком функциональном резерве коронарного кровообращения, что соответствует IV функциональному классу . Прекращение пробы на II-III ступени (300-450 кгм/мин) также свидетельствует о небольших резервах венечного кровообращения, что соответствует III функциональному классу . Прекращение пробы в пределах 600-750 кгм/мин - это II функциональный класс ; 750 кгм/мин и более - I функциональный класс .
Кроме ТФН для определения функционального класса больного ИБС имеют значение и клинические данные.
К I функциональному классу относятся больные с редкими приступами стенокардии, возникающими при чрезмерных физических нагрузках, с хорошо компенсированным состоянием кровообращения.
Ко II функциональному классу относятся больные с редкими приступами стенокардии напряжения (например, при подъеме в гору, по лестнице), с одышкой при быстрой ходьбе.
К III функциональному классу относятся больные с частыми приступами стенокардии напряжения, возникающими при обычных нагрузках (ходьба по ровному месту), с недостаточностью кровообращения I и II А степени, с нарушениями сердечного ритма.
К IV функциональному классу относятся больные с частыми приступами стенокардии покоя или напряжения, с недостаточностью кровообращения IIБ степени.
Больные IV функционального класса не подлежат реабилитации в условиях санатория или поликлиники - им показаны лечение и реабилитация в стационаре.
Методика ЛФК для больных I-III функциональных классов на санаторном этапе
Больные I функционального класса занимаются по программе тренировочного режима . На занятиях ЛФК кроме упражнений умеренной интенсивности допускаются 2-3 кратковременные нагрузки большой интенсивности. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с прохождения 5 км; затем дистанция постепенно увеличивается до 8-10км (при скорости ходьбы 4-5км/ч). Во время ходьбы выполняются ускорения; отдельные участки дистанции могут иметь подъем 10-15°. После того как больные хорошо освоят дистанцию 10км, они могут приступать к бегу трусцой в чередовании с ходьбой. При наличии бассейна проводятся занятия плаванием; их продолжительность постепенно увеличивается с 30 до 45-60 мин. Используются также подвижные и спортивные игры (волейбол, настольный теннис и др.).
ЧСС во время занятий может достигать 140 уд/мин.
Больные II функционального класса занимаются по программе щадяще-тренировочного режима. На занятиях ЛФК используются нагрузки умеренной интенсивности, хотя допускаются кратковременные физические нагрузки большой интенсивности.
Дозированная ходьба начинается с 3км; затем дистанция постепенно увеличивается до 5-6км. Скорость ходьбы вначале составляет 3км/ч, затем - 4км/ч. Некоторые участки дистанции могут иметь подъем 5-10°.
На занятиях в бассейне постепенно увеличивается время пребывания в воде; продолжительность занятия составляет 30-45 мин.
Ходьба на лыжах осуществляется в медленном темпе.
Максимальные сдвиги ЧСС - до 130 уд/мин.
Больные III функционального класса занимаются по программе щадящего режима . При любых формах занятий используются только малоинтенсивные физические нагрузки. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с 500м; ежедневно дистанция увеличивается на 200-500м и постепенно доводится до 3км (скорость ходьбы 2-3км/ч).
При плавании в бассейне используется способ брасс. Проводится обучение правильному дыханию с удлинением выдоха в воду. Продолжительность занятия - 30 мин.
Максимальные сдвиги ЧСС - до 110 уд/мин.
Следует отметить, что средства и методики занятий ЛФК в разных санаториях могут значительно отличаться - в зависимости от имеющихся условий, оснащенности необходимым инвентарем и оборудованием, уровня подготовленности инструкторов-методистов по ЛФК.
Многие санатории в настоящее время имеют различные тренажеры - прежде всего велоэргометры и тредбаны, на которых очень легко точно дозировать нагрузки при электрокардиографическом контроле. Наличие естественного водоема и лодочной станции позволяет успешно использовать дозированную греблю. В зимнее время при наличии лыжного инвентаря прекрасным средством реабилитации является строго дозированная ходьба на лыжах.
Методика ЛФК для больных IV функционального класса
До недавнего времени больным ИБС IV функционального класса лечебная физкультура практически не назначалась: считалось, что она может вызвать осложнения. Однако успехи лекарственной терапии и реабилитации больных ИБС позволили разработать специальную методику ЛФК для этого контингента больных.
Задачи ЛФК:
1) добиться полного самообслуживания больного;
2) способствовать адаптации больного к бытовым нагрузкам малой и умеренной интенсивности (мытье посуды, приготовление пищи, ходьба по ровной местности, перенос небольших грузов, подъем на один этаж);
3) уменьшить прием лекарств;
4) улучшить психическое состояние больного.
Занятия физическими упражнениями должны проводиться только в условиях кардиологического стационара. Точная индивидуальная дозировка нагрузок должна осуществляться с помощью велоэргометра при электрокардиографическом контроле.
Методика занятий сводится к следующему. Вначале определяется индивидуальная ТФН: у больных IV функционального класса она обычно не превышает 200кгм/мин. Устанавливают 50%-ный уровень нагрузки: в данном случае - 100кгм/мин. Эта нагрузка и является тренирующей. Продолжительность занятия - вначале 3 мин. Занятия проводятся под контролем инструктора 5 раз в неделю.
При стабильно адекватной реакции организма на эту нагрузку продолжительность занятия увеличивается на 2-3 мин и постепенно (за более или менее длительный срок) достигает 30 мин.
Через 4 недели повторно определяется ТФН. При ее повышении устанавливают новый 50%-ный уровень нагрузки. Занятия продолжаются до 8 недель. Перед тренировкой на велотренажере или после нее больной выполняет комплекс упражнений лечебной гимнастики в и. п. сидя. В занятие включаются упражнения для мелких и средних групп мышц; количество повторений - соответственно 10-12 и 4-6 раз; общее количество упражнений - 13-14.
Тренировка на велотренажере прекращается при появлении одного из признаков ухудшения коронарного кровообращения, о которых говорилось выше.
Для закрепления достигнутого эффекта занятий в стационаре больным рекомендуется домашняя тренировка в доступной форме.
У тех, кто прекратили тренировки дома, уже через 1-2 месяца наблюдается ухудшение состояния.
На поликлиническом этапе реабилитации программа занятий для больных со стенокардией весьма сходна по характеру с программой амбулаторных занятий для больных после инфаркта миокарда, но с более смелым наращиванием объема и интенсивности нагрузок.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда - это ишемический некроз сердечной мышцы, обусловленный коронарной недостаточностью. В большинстве случаев основной этиологической причиной инфаркта миокарда является коронарный атеросклероз.
Наряду с главными факторами острой недостаточности коронарного кровообращения (тромбозом, спазмом, сужением просвета, атеросклеротическим изменением коронарных артерий) большую роль в развитии инфаркта миокарда играют недостаточность коллатерального кровообращения в венечных артериях, длительная гипоксия, избыток катехоламинов, недостаток ионов калия и избыток ионов натрия, обусловливающие длительную ишемию клеток.
Инфаркт миокарда - заболевание полиэтиологическое. В его возникновении несомненную роль играют факторы риска: гиподинамия, неправильное питание, избыточный вес, стрессы и др.
Размер и локализация инфаркта миокарда зависят от калибра и топографии закупоренной или суженной артерии.
Различают:
обширный инфаркт миокарда - крупноочаговый, поражающий стенку, перегородку и верхушку сердца;
мелкоочаговый инфаркт - поражающий часть стенки;
микроинфаркт - очаги инфаркта видны только под микроскопом.
При интрамуралъном инфаркте миокарда некроз поражает внутреннюю часть мышечной стенки, при трансмуралъном - всю толщу стенки. Некротические мышечные массы рассасываются и замещаются грануляционной соединительной тканью, которая постепенно превращается в рубцовую. Рассасывание некротических масс и образование рубцовой ткани длится 1,5-3 месяца.
Заболевание обычно начинается с появления интенсивных болей за грудиной и в области сердца; боли продолжаются часами, а иногда 1-3 дня, затихают медленно и переходят в длительную тупую боль. Они носят сжимающий, давящий, раздирающий характер и иногда бывают настолько интенсивными, что вызывают шок, сопровождающийся падением артериального давления, резким побледнением кожи лица, холодным потом и даже потерей сознания. Вслед за болью в течение получаса (максимум 1-2 ч) развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. На 2-3-й день отмечается повышение температуры, развивается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Уже в первые часы развития инфаркта миокарда появляются характерные изменения электрокардиограммы, позволяющие уточнить диагноз и локализацию инфаркта.
Медикаментозное лечение в этот период направлено прежде всего на ликвидацию болей, сердечно-сосудистой недостаточности, а также на предупреждение повторных коронарных тромбозов (применяются антикоагулянты - средства, уменьшающие свертываемость крови).
Ранняя двигательная активизация больных способствует развитию коллатерального кровообращения, оказывает благоприятное влияние на физическое и психическое состояние, укорачивает период госпитализации и не увеличивает риск смертельного исхода.
Лечение и реабилитация больных с инфарктом миокарда делятся на три этапа: стационарный (больничный), санаторный (или в реабилитационном кардиологическом центре) и поликлинический.
Методика ЛФК на стационарном этапе реабилитации
На этом этапе физические упражнения имеют большое значение не только для восстановления физических возможностей больных, но и в значительной степени для психологического воздействия, вселяющего в больного веру в выздоровление и возможность возвращения к труду и нормальной жизни в обществе.
Поэтому чем раньше (естественно, с учетом индивидуальных особенностей заболевания) будут начаты занятия лечебной гимнастикой, тем большим будет эффект.
Физическая реабилитация на стационарном этапе направлена на достижение такого уровня физической активности больного, при котором он мог бы обслуживать себя, подниматься на один этаж по лестнице, совершать прогулки до 2-3км (в 2-3 приема в течение дня) без существенных отрицательных реакций.
Задачи ЛФК в период постельного режима:
Профилактика возможных осложнений (тромбоэмболии, застойной пневмонии, атонии кишечника и др.);
Улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы (в первую очередь тренировка периферического кровообращения при щадящей нагрузке на миокард);
Создание у больного положительных эмоций, тонизирующее влияние на организм;
Тренировка ортостатической устойчивости и восстановление простых двигательных навыков.
На стационарном этапе реабилитации в зависимости от тяжести течения заболевания больных подразделяют на четыре класса. В основе этого деления лежат различные сочетания основных показателей особенностей течения заболевания: обширности и глубины инфаркта миокарда; наличия и характера осложнений; выраженности коронарной недостаточности.
Классы тяжести больных инфарктом миокарда
Программа физической реабилитации больных строится с учетом принадлежности больного к одному из четырех классов тяжести состояния.
Класс тяжести определяют на 2-3-й день болезни, после ликвидации болевого синдрома и таких осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые аритмии.
Эта программа предусматривает назначение больному бытовых нагрузок определенного характера, занятия лечебной гимнастикой по определенной методике и допустимую для него форму проведения досуга.
В зависимости от тяжести заболевания стационарный этап реабилитации длится от 3 (при мелкоочаговом неосложненном инфаркте) до 6 (при обширном трансмуральном инфаркте) недель.
Многочисленные исследования показали: эффективность лечения достигается, если занятия лечебной гимнастикой начинаются в ранние сроки. Лечебная гимнастика назначается после прекращения болевого приступа и ликвидации тяжелых осложнений (сердечная недостаточность, значительные нарушения сердечного ритма и др.) на 2-4-й день болезни, когда больной находится на постельном режиме.
В этот период на первом занятии, в и.п. лежа на спине, выполняются активные движения в мелких и средних суставах конечностей; статические напряжения мышц ног; упражнения в расслаблении мышц; упражнения с помощью инструктора ЛФК для крупных суставов конечностей; дыхательные упражнения без углубления дыхания; элементы массажа (поглаживание) нижних конечностей и спины при пассивных поворотах больного на правый бок. На втором занятии добавляются активные движения в крупных суставах конечностей. Движения ногами выполняются поочередно (ноги скользят по постели). Больного обучают экономному, без усилий, повороту на правый бок и приподниманию таза; после этого ему разрешается самостоятельно поворачиваться на правый бок. Все упражнения выполняются в медленном темпе. Количество повторений упражнений: для мелких мышечных групп – 4-6 раз, для крупных – 2-4 раза. Между упражнениями обязательны паузы для отдыха. Продолжительность занятий – 10-20 мин.
Через 1-2 дня на занятиях ЛГ проводится присаживание больного со спущенными ногами на 5-10 мин - с помощью инструктора ЛФК или медсестры. Упражнение повторяется в течение дня 1-2 раза.
Занятия ЛГ проводятся в исходных положениях лежа на спине, на правом боку и сидя. Увеличивается количество упражнений для мелких, средних и больших мышечных групп. Выполняются поочередные движения ногами с приподниманием их над постелью. Амплитуда движений постепенно увеличивается. В дыхательных: упражнениях применяются углубление и удлинение выдоха. Темп выполнения упражнений - медленный и средний. Продолжительность занятия - 15-17 мин.
Через 3-4 дня после инфаркта (при 1-ми 2-м классах тяжести) и через 5-6 или 7-8 дней (при 3-ми 4-м классах тяжести); больного переводят на палатный режим.
Задачи ЛФК в период палатного режима:
Предупреждение последствий гиподинамии;
Щадящая тренировка кардиореспираторной системы;
Подготовка больного к ходьбе по коридору, подъему по лестнице и бытовым нагрузкам.
Упражнения выполняются в исходных положениях лежа, сидя и стоя. Увеличивается количество упражнений для мышц туловища и ног, уменьшается - для мелких мышечных групп. Дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц применяются в качестве отдыха после трудных упражнений. В конце основной части занятия осваивается ходьба. В первый день больного поднимают с постели со страховкой, ограничиваясь его адаптацией к вертикальному положению. Со 2-го дня ему разрешают ходить по 5-10м, каждый день увеличивая расстояние на 5-10м. В первой части занятия применяют и. п. лежа и сидя, во второй части - сидя и стоя, в третьей части - сидя. Продолжительность занятия - 15-20 мин.
Когда больной освоит ходьбу на 20-30м, начинаются специальные занятия дозированной ходьбой на небольшое расстояние, ежедневно увеличивая его на 5-10 м и постепенно доводя до 50м.
Кроме того, больные выполняют утреннюю гигиеническую гимнастику (УГГ), включая в нее отдельные упражнения из комплекса лечебной гимнастики (ЛГ). На палатном режиме 30-50% времени больные проводят в положениях сидя и стоя.
Через 6-10 дней после инфаркта (при 1-м классе тяжести), или через 8-13 дней (при 2-м классе), или через 9-15 дней (при 3-м классе), или индивидуально (при 4-м классе) больные переводятся на свободный режим.
Задачи ЛФК в период свободного режима:
Подготовка больного к полному самообслуживанию;
Подготовка к выходу на прогулку, к дозированной ходьбе в тренирующем режиме.
Применяются следующие формы ЛФК: УГГ, ЛГ, дозированная ходьба, тренировка в подъеме по лестнице.
На занятиях ЛГ и УГГ применяются активные физические упражнения для всех мышечных групп. Включаются упражнения с легкими предметами (гимнастической палкой, булавами, мячом), более сложные по координации движений. Так же, как и в предыдущий период, используются дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц. Увеличивается количество упражнений, выполняемых в положении стоя. Продолжительность занятия – 20-25 мин.
Дозированная ходьба (вначале по коридору) начинается с дистанции 50м; темп – 50-60 шаг/мин. Расстояние ежедневно увеличивается, чтобы больной мог проходить по коридору 150-200м. Затем больной выходит для прогулки на улицу. К концу пребывания в больнице он должен проходить за день 2-3км (в 2-3 приема). Темп ходьбы постепенно увеличивается: сначала до 70-80, затем до 90-100 шаг/мин.
Тренировка в подъеме по лестнице осуществляется очень осторожно. На первом занятии совершается подъем на 5-6 ступеней (с отдыхом на каждой). Во время отдыха производится вдох, во время подъема - выдох. На втором занятии во время выдоха больной проходит 2 ступеньки, во время вдоха - отдыхает. На последующих занятиях он переходит на обычную ходьбу по лестнице (с отдыхом после прохождения лестничного марша). К концу периода больной осваивает подъем на один этаж.
Адекватность физической нагрузки возможностям больного контролируется по реакции ЧСС. При постельном режиме учащение пульса не должно превышать 10-12 уд/мин от исходного уровня; при палатном и свободном режимах ЧСС не должна превышать 100 уд/мин.
Методика ЛФК на санаторном этапе реабилитации
Задачами ЛФК на этом этапе являются:
Восстановление физической работоспособности больного;
Психологическая реадаптация;
Подготовка больного к самостоятельной жизни и производственной деятельности.
Занятия лечебной физкультурой начинаются с щадящего режима, который во многом повторяет программу свободного режима в стационаре и длится 1-2 дня (если больной выполнил эту программу в стационаре). В том случае, если больной не выполнил эту программу или после выписки из стационара прошло много времени, щадящий режим длится 5-7 дней.
Формы ЛФК на щадящем режиме: УГГ, ЛГ, тренировочная ходьба, прогулки, тренировки в подъеме по лестнице. Методика ЛГ мало отличается от методики, применяемой при свободном режиме в больнице. На занятиях постепенно увеличивается количество упражнений и число их повторений. Продолжительность занятий ЛГ возрастает с 20 до 40 мин. В занятия включаются простая и усложненная ходьба (на носках, с высоким подниманием коленей), различные метания.
Тренировочная ходьба проводится по специально оборудованному маршруту, начиная с 500м, с отдыхом (3-5 мин) в середине дистанции; темп ходьбы - 70-90 шаг/мин. Дистанция ежедневно увеличивается на 100-200м и доводится до 1км.
Прогулки начинаются с 2 км и доводятся до 4 км в очень спокойном, доступном для больного темпе. Ежедневно проводятся тренировки в подъеме по лестнице - осваивается подъем на два этажа.
При освоении этой программы больной переводится на щадяще-тренировочный режим . Формы ЛФК расширяются - за счет включения игр, увеличения дистанции (до 2км в день) и темпа (до 100-110 шаг/мин) тренировочной ходьбы. Прогулочная ходьба составляет 4-6км в день; ее темп увеличивается с 60-70 до 80-90 шаг/мин. Подъем по лестнице осуществляется на 2-3 этажа.
На занятиях ЛГ используются разнообразные упражнения без предметов и с предметами, а также упражнения на гимнастических снарядах и кратковременный бег.
На тренировочный режим ЛФК переводятся больные только 1-го и 2-го классов тяжести. В этот период на занятиях ЛГ повышается сложность выполнения упражнений (использование отягощений, упражнений с сопротивлением и др.); увеличивается количество повторений упражнений. Продолжительность занятия возрастает до 35-45 мин. Тренирующий эффект достигается за счет выполнения длительной работы умеренной интенсивности. Тренировочная ходьба на дистанцию 2-3км (темп 110-120 шаг/мин), прогулочная ходьба по 7-10км в день (темп 90-100 шаг/мин), подъем по лестнице на 4-5 этажей.
Программа занятий ЛФК в санатории во многом зависит от имеющихся условий и оборудования. Сейчас многие санатории оснащены тренажерами: велоэргометрами, тредбанами, силовыми тренажерами, позволяющими контролировать ЧСС (ЭКГ, АД) в процессе выполнения физических нагрузок. Кроме того, зимой есть возможность использовать ходьбу на лыжах, а летом - греблю.
Следует ориентироваться на допустимые сдвиги ЧСС: при щадящем режиме пик ЧСС 90-100 уд/мин, продолжительность пика - 2 -3 мин; при щадяще-тренировочном режиме пик ЧСС 100-110 уд/мин, продолжительность пика - до 3-6 мин (4-6 раз в день); при тренировочном режиме пик ЧСС 110-120 уд/мин, продолжительность пика - 3-6 мин (4-6 раз в день).
Методика ЛФК на поликлиническом этапе
Больные, перенесшие инфаркт миокарда, на поликлиническом этапе страдают хронической ИБС с постинфарктным кардиосклерозом.
Задачи ЛФК на этом этапе:
Восстановление функции сердечно-сосудистой системы путем включения механизмов компенсации кардиального и экстракардиального характера;
Повышение толерантности к физическим нагрузкам;
Вторичная профилактика ИБС;
Восстановление и сохранение трудоспособности, возвращение к профессиональному труду;
Частичный или полный отказ от медикаментов;
улучшение качества жизни больного.
Поликлинический этап реабилитации некоторые авторы подразделяют на три периода: первый - щадящий, второй - щадяще-тренировочный, третий - тренировочный. Иногда добавляют еще и четвертый - поддерживающий.
Оптимальной формой ЛФК являются длительные тренировочные нагрузки. Они противопоказаны при: аневризме левого желудочка; частых приступах стенокардии малых усилий и покоя; серьезных нарушениях сердечного ритма (мерцательная аритмия, частая политопная или групповая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, артериальная гипертензия со стабильно повышенным диастолическим давлением (выше 110 мм.рт.ст); склонности к тромбоэмболическим осложнениям.
При инфаркте миокарда к длительным физическим нагрузкам разрешается приступать через 3-4 месяца после болезни.
По функциональным возможностям, определяемым с помощью велоэргометрии, спироэргометрии или клинических данных, больные относятся к I-II функциональным классам («сильная» группа) или к III функциональному классу («слабая» группа). Если занятия (групповые, индивидуальные) проводятся под наблюдением инструктора ЛФК, медицинского персонала, то они называются контролируемыми или частично контролируемыми и проводятся в домашних условиях, по индивидуальному плану.
Эффективные результаты физической реабилитации после инфаркта миокарда на поликлиническом этапе дает методика, разработанная Л.Ф. Николаевой, Д.А. Ароновым и Н.А. Белой. Курс длительных контролируемых тренировок подразделяется на два периода: подготовительный (продолжительностью 2-2,5 месяца) и основной (продолжительностью 9-10 месяцев).
В подготовительном периоде занятия проводятся групповым методом в зале (3 раза в неделю по 30-60 мин). Оптимальное число больных в группе – 12-15 чел. В процессе занятий методист должен осуществлять контроль за состоянием занимающихся: по внешним признакам утомления, по субъективным ощущениям, величине ЧСС, частоте дыхания и др.
При положительных реакциях на нагрузки в подготовительном периоде больные переходят косновному периоду тренировок (продолжительностью 9-10 месяцев), который состоит из трех циклов.
Первый цикл основного периода длится 2-2,5 месяца. В занятия включаются следующие упражнения.
1. Упражнения в тренирующем режиме (число повторений отдельных упражнений, выполняемых в среднем темпе, - 6-8 раз).
2. Усложненная ходьба (на носках, пятках, на внутренней и внешней сторонах стоп) - по 15-20 с.
3. Дозированная ходьба: в среднем темпе - 4 мин (вводная и заключительная части занятия); в быстром темпе - 120 шаг /мин (дважды в основной части).
4. Дозированный бег - 1 мин (в темпе 120-130 шаг/мин) или усложненная ходьба - 1 мин («лыжный шаг», ходьба с высоким подниманием коленей).
5. Тренировка на велоэргометре с дозированием физической нагрузки по времени (5-10 мин) и мощности (75% от индивидуальной пороговой мощности). При отсутствии велоэргометра можно использовать восхождение на ступеньку той же продолжительности.
6. Элементы спортивных игр.
ЧСС во время нагрузок может составлять 55-60% от пороговой у больных III функционального класса («слабая» группа) и 65-70% - у больных I функционального класса («сильная» группа). При этом пик ЧСС может достигать 135 уд/мин, с колебаниями от 120 до 155 уд/мин.
При нагрузках типа «плато» ЧСС может достигать в «слабой» группе - 100-105 уд/мин и 105-110 уд/мин - в «сильной». Продолжительность нагрузки при этой частоте пульса - 7 -10 мин.
Второй цикл длится 5 месяцев. Программа тренировок усложняется, увеличиваются интенсивность и продолжительность нагрузок. Применяется дозированный бег в медленном и среднем темпе (до 3 мин); работа на велоэргометре (до 10 мин) с мощностью до 90% от индивидуального порогового уровня; игра в волейбол через сетку (8-12 мин) с запрещением прыжков и паузами отдыха (1 мин) через каждые 4 мин игры.
ЧСС при нагрузках типа «плато» достигает 75% от пороговой в «слабой» группе и 85% - в «сильной». Пик ЧСС достигает 130-140 уд/мин.
В этом цикле уменьшается роль лечебной гимнастики и увеличивается значение циклических упражнений и игр.
Третий цикл продолжается 3 месяца. Происходит интенсификация нагрузок - за счет увеличения не только «пиковых» нагрузок, но и продолжительности нагрузок типа «плато» (до 15-20 мин). ЧСС на пике нагрузки достигает 135 уд/мин в «слабой» и 145 уд/мин - в «сильной» группах; при этом прирост пульса составляет более 90% по отношению к ЧСС покоя и 95-100 % - по отношению к пороговой ЧСС.
| " |
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, при котором полностью или частично нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Соответственно, нарушается доставка кислорода и питание миокарда. В результате этого возникает сбой в функционировании кардиомиоцитов (клеток миокарда).
Ишемическая болезнь сердца занимает первые позиции по количеству заболеваний и летальных исходов во всем мире. К этой группе заболеваний относятся стенокардия («грудная жаба»), кардиосклероз, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.
Причины возникновения ишемической болезни сердца
Условно все факторы риска развития ИБС можно подразделить на следующие группы:
- 1 Биологические – возраст, пол, наследственная предрасположенность. Чаще болеют люди в пожилом возрасте, мужчины.
- 2 Физиологические – нарушение жирового обмена и ожирение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление.
- 3 Образ жизни . Ишемическую болезнь сердца относят к так называемым «болезням цивилизации», которые связаны с малоподвижным образом жизни, отсутствием в рационе питания пищевых волокон (клетчатка, пектин). Зачастую пагубные привычки, такие как алкоголь и курение могут спровоцировать развитие данного заболевания.
Непосредственной причиной возникновения ИБС является нарушение холестеринового обмена, которое сопровождается образованием атеросклеротических бляшек – уплотненных образований. В результате они откладываются на внутренних стенках крупных и мелких кровеносных сосудов и впоследствии приводят к их сужению. Наиболее опасным является уменьшение просвета коронарных артерий – сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение и питание миокарда.
Симптомы ишемической болезни сердца
Общие симптомы для всех заболеваний группы ИБС – это постоянные боли или неприятные ощущения за грудиной. Стенокардия сопровождается периодическими приступами, при которых боль распространяется и «отдает» под лопатку, в руку. При инфаркте миокарда – резко возникающая острая сильная сжимающая боль за грудиной. Сердечная недостаточность помимо болей проявляется одышкой, ощущением нехватки воздуха, кашлем.
Полезные продукты при ишемической болезни сердца
Назначение специфической диеты при ИБС является одним из дополнительных методов лечения. Существует специально разработанная диета для каждого вида заболевания. Это диеты № 10а (при сердечной недостаточности), 10с (антисклеротическая) и 10п (при инфаркте миокарда). Они характеризуются максимальным ограничением поваренной соли и объема жидкости, продуктов-источников холестерина и веществ, которые могут провоцировать возбуждение сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Рацион обогащают калием, кальцием, веществами, нормализующими жировой обмен (лецитин, метионин), витаминами (особенно А, С, группы В). Блюда готовят, не добавляя соль. Кулинарная обработка предусматривает отваривание и макчимальное измельчение (в протертом виде), жарение запрещено. Кроме того, в случаях осложненного течения заболевания применяют следующие специальные диеты:
- диета Карелля – это назначение теплого снятого молока в установленных дозах;
- «калиевая» – назначают продукты, богатые калием (курага, изюм, чернослив, картофель, капуста, шиповник, яблоки и др.);
- фруктово-овощная диета ;
- «гипонатриевая» - разрешено употреблять: молочные продукты, постные супы, мясо и рыбу (нежирные сорта), крупы, бобовые и макаронные изделия, сырые и отварные овощи, а также ягоды и фрукты. Запрещено включать в рацион питания: бульоны, жирное мясо и рыба, копченые продукты, острые приправы и закуски, засоленные и замаринованные овощи, шоколад, крепкие чай и кофе, алкоголь.
Так, при нарушении кровоснабжения миокарда наиболее полезными продуктами являются:
- морская рыба и нерыбные продукты моря. Известно, что морепродукты содержат полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), которые снижают концентрацию холестерина в крови, укрепляют стенки сосудов;
- яйца, особенно перепелиные – содержит фосфолипиды, которые противодействуют отложению холестерина на стенках сосудов;
- курица в отварном виде без шкурки (именно в ней содержится максимальное количество холестерина);
- растительные масла (особенно оливковое) – мощный источник ПНЖК и антиоксидантов, препятствующих окислению жиров;
- сырые, отварные или тушеные овощи – источник витаминов, оказывающих тормозящее действие на обмен холестерина;
- обезжиренные молочные продукты (молоко , кефир, творог);
- компоты и свежевыжатые соки из фруктов и ягод;
- хлебобулочные изделия, выпеченные из муки грубого помола с добавлением отрубей – содержат витамины РР и группы В.
Часто при ишемической болезни сердца могут рекомендовать нестрогое вегетарианство , при котором разрешено употребление не только растительной пищи, но и молочных продуктов, а также яиц.
Народные средства для лечения и профилактики ишемической болезни сердца.
- «Чесночное масло»
Для его приготовления понадобятся: чеснок (1 головка), нерафинированное подсолнечное масло (1 стакан), сок 1-го лимона. Чеснок очищают, измельчают и заливают маслом. Смесь тщательно перемешивают и периодически встряхивают в течение суток. Затем необходимо добавить лимонный сок и перемешать. Полученную смесь настаивают в течение недели в прохладном, защищенном от света месте, периодически встряхивают. Употреблять рекомендуется три раза в сутки по 1 чайной ложке за полчаса перед приемом пищи на протяжении трех месяцев. После этого делают месячный перерыв и опять повторяют лечение. - Смесь, нормализующая работу сердца
Для ее приготовления понадобятся: сметана (2 чайные ложки), мед (1 чайная ложка), два яичных белка. Яичные белки взбивают со сметаной и добавляют мед. Принимают утром натощак. - Хрен с медом
Чтобы приготовить это средство понадобится по 1 чайной ложке тертого хрена и липового меда. Смесь готовится непосредственно перед употреблением и принимается утром за 1 час перед едой, запивая водой. Курс лечения лучше проводить в период обострения – весной и осенью на протяжении 1-1,5 мес.
Опасные и вредные продукты при ишемической болезни сердца
- жиры животного происхождения (кроме сала в небольших количествах) – содержат насыщенные жиры и холестерин;
- любые жареные блюда и копченые продукты – возбуждают аппетит, тем самым провоцируя переедание, и отягощают работу пищеварительной системы;
- сыр – содержит холестерин;
- мясные субпродукты (почки, сердце, печень) содержат холестерин и экстрактивные вещества, которые возбуждают желудочную секрецию и способствуют ожирению;
- углеводистые крупы (рисовую, манную) – приводят к ожирению, что я является одним из факторов риска развития ИБС;
- макаронные изделия и хлебобулочные изделия из муки высшего и первого сортов – одна из главных причин тучности;
- рыба жирных сортов, особенно речная – источники насыщенных жиров, которые трансформируются в холестерин;
- легкоусвояемые сладкие блюда;
- алкогольные и газированные напитки – неблагоприятно влияют на тонус сосудов, возбуждают аппетит, приводят к газообразованию в кишечнике;
- крепкие чай и кофе – мощные стимуляторы сердечно-сосудистой и центральной нервной системы;
- виноград и виноградный сок – также стимулируют организм и вызывают процессы брожения в кишечнике.
Похожие статьи
